2022年医疗事业单位招聘结构化面试（42）
医疗事业单位招聘面试：消化系统疾病常考护理措施总结
【考情分析】
消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的器质性或功能性疾病，病变可局限于消化系统或累及其他系统，其他系统或全身性疾病也可引起消化系统疾病或症状。消化系统疾病种类多，且多为常见病和多发病。所以在专业面试中，也是属于比较常考的章节，考察的难度系数一般。在内科护理学中，消化系统疾病病人护理比较常考的疾病包括消化性溃疡、肝硬化、急性胰腺炎、上消化道出血等。主要常考的疾病相关护理除了临床表现之外最重要的就是护理措施。比如：消化性溃疡的饮食和用药护理内容;肝硬化病人腹腔穿刺放腹水的护理措施等。
【答题技巧】
为了帮助大家更好的记忆相关考点，老师把相对比较重要和使用频繁的护理措施给大家总结出来，希望对同学们能有所帮助。跟我们学习备考专业课笔试时候一样，消化系统疾病病人的护理措施与它们常见的护理诊断密切相关，结合消化系统常见疾病，比较常见的护理问题有：有体液不足的危险;疼痛：腹痛;营养失调：低于机体需要量;体液过(如肝硬化);潜在并发症等。所以对于消化系统疾病而言，比较常见的护理措施有：
1.生活护理
包括：(1)口腔护理：保持口腔清洁，预防感染，吐毕给予漱口等。(2)皮肤的护理：及时更换污染衣物被褥，保持皮肤清洁，长期卧床病人要经常翻身，避免压疮发生。排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。(3)安全护理：病情较轻者则应鼓励其适当活动，以分散注意力，症状较重者，卧床休息。取舒适卧位，比如肝硬化病人：平卧位有利于增加肝、肾血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率，故应多卧床休息。可抬高下肢，以减轻水肿。阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利水肿消退。大量腹水者卧床时可取半卧位，以使膈下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。急性胰腺炎病人腹痛时协助病人取弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧位，以缓解疼痛。
2.饮食与营养：饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。因消化系统疾病大多属于消耗性疾病，所以应注意补充营养，选择营养丰富、易消化的食物。但对于肝硬化病人应限制钠和水的摄入，给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜过多摄入，并根据病情变化及时调整。
3.病情监测：营养状况监测;呕吐病人失水征象监测;相关症状及生命体征的监测;肝性脑病要注意意识的监测等。并且要做好相关记录。及时监测病情，避免并发症的发生。
4.治疗护理
包括：(1)用药护理根据医嘱给予药物治疗，并注意观察药效及不良反应。(2)相关操作的护理：比如肝硬化病人腹腔穿刺放腹水的护理;上消化道出血病人三(四)腔二囊管的应用与护理。
5.心理护理：对于疼痛和焦虑的病人给予一定的心理安慰，增强战胜疾病的信心。
6.健康教育：包括疾病预防指导、疾病知识及监测指导、用药指导等，因为相对来说比较重要，所以答题时最好有所涉及。
因为消化系统疾病较多，我们不可能做到把每个疾病的相关护理措施全部记得清清楚楚，答题时也不要求同学们按照书本上的内容一模一样，但是要结合相关疾病的症状把护理侧重点要分清楚。你也可以把你记得的东西全说出来，但是要注意条理清晰，方便考官做出合理的判断。
【答题示例】
以“简述肝硬化病人的护理措施”为例，答题时主要内容有：
1.生活护理：平卧位有利于增加肝、肾血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率，故应多卧床休息。可抬高下肢，以减轻水肿。阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利水肿消退。大量腹水者卧床时可取半卧位，以使膈下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。
2.饮食与营养：既保证饮食营养又遵守必要的饮食限制是改善肝功能、延缓病情进展的基本措施。应向病人及家属说明导致营养状况下降的有关因素、饮食治疗的意义及原则，与病人共同制订既符合治疗需要而又为其接受的饮食计划。饮食治疗原则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜过多摄入，并根据病情变化及时调整。血氨升高时应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加摄入量，并应选择植物蛋白。限制钠和水的摄入：有腹水者应限制摄入钠盐500～800mg/d(氯化钠1.2～2.0g/d);进水量1000ml/d以内，如有低钠血症，应限制在500ml/d左右。(数字记不住可以不说!)有静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食，进餐时细嚼慢咽。
3.病情监测：营养状况监测：经常评估病人的饮食和营养状况，包括每天的食品和进食量，体重和实验室检查有关指标的变化。观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，并教会病人正确的测量和记录方法。进食量不足、呕吐、腹泻者，或遵医嘱应用利尿药、放腹水后更应密切观察。监测血清电解质和酸碱度的变化，以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，防止肝性脑病、肝肾综合征的发生。
4.治疗护理：(1)用药护理：使用利尿药时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。(2)腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤;术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应;术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置;术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降;记录抽出腹水的量、性质和颜色，腹水培养接种应在床旁进行，每个培养瓶至少接种10ml腹水，标本及时送检。
5.健康教育：护士应帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法，并发症的预防及早期发现，分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素。肝硬化代偿期病人无明显的精神、体力减退，可参加轻工作，避免过度疲劳;失代偿期病人以卧床休息为主。沐浴时应注意避免水温过高，或使用有刺激性的皂类和沐浴液，沐浴后可使用性质柔和的润肤品;皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱病人勿用手抓搔，以免皮肤破损。护士应向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应。指导家属理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾。
