2022内蒙古医疗事业单位招聘结构化面试备考指导(14)

　　医疗事业单位招聘面试：2岁的佳佳已经腹泻5天了，父母在家用药一直没有好转，等父母发现病情严重送到医院时佳佳已经昏迷了，医生判断佳佳为重度低渗性脱水，给予了快速补液等抢救措施，佳佳终于恢复了正常的精神状态。那么医生是根据什么来判断出佳佳是重度的低渗性脱水呢?

　　【参考答案】：一般情况下，小儿腹泻病好发于6个月～2岁的儿童，轮状病毒、大肠埃希菌等多种病原体均可致病。儿童的腹泻病一般采用液体疗法作为主要治疗，在采取该治疗之前一定要首先判断患儿的脱水程度和脱水性质，再采取合适的补液方案进行治疗。一般来说，患儿的脱水程度主要通过临床表现来进行判断，而脱水的性质要通过血钠浓度来进行判断：

　　(1)脱水程度：

　　①轻度脱水：精神状态稍差，皮肤黏膜稍干，前囟、眼窝稍凹陷，四肢温暖，血压正常，有泪有尿;

　　②中度脱水：精神状态萎靡或烦躁，皮肤黏膜干燥，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血压正常，少泪少尿;

　　③重度脱水：患儿休克或昏迷，皮肤黏膜出现花纹，前囟、眼窝深度凹陷，四肢厥冷，血压下降，无泪无尿。

　　(2)脱水性质：根据血钠浓度来判断

　　①等渗性脱水：130～150mmol/L

　　②低渗性脱水：<130mmol/L

　　③高渗性脱水：>150mmol/L

　　判断脱水程度才能够确定补液量，判断脱水性质才能够确定补液张力，进而才能够确定下一步的具体治疗方案。因此判断小儿腹泻病的程度和性质是至关重要的诊疗步骤。