2022年医疗事业单位招聘结构化面试（76）

　　医疗事业单位招聘面试：特殊汗出的临床意义

　　【参考解析】

　　出汗是临床常见的症状之一，又是中医常见的治疗方法之一，而特殊汗出是指具有某些特征的病理性汗出，临证多见于里证。主要有下列五种：

　　1.自汗

　　【定义】指醒时经常汗出，活动后尤甚的症状。

　　【临床意义】多见于气虚证和阳虚证。

　　【机理】阳气亏虚→不能固护肌表→玄府不密，津液外泄而汗出;动则耗伤阳气→活动后汗出尤甚。正是由于有阳气亏虚这一病理基础，因此临证常兼见神疲乏力，少气懒言或畏寒肢冷等症状。

　　2.盗汗

　　【定义】指睡时汗出，醒则汗止的症状。

　　【临床意义】多见于阴虚证。气阴两虚者，常自汗、盗汗并见。

　　【机理】阴虚阳亢，虚热内生。入睡则卫阳由表入里，肌表不固，内热加重，蒸津外泄→夜间汗出;醒后卫阳由里出表，内热减轻而肌表得以固密→醒后汗止。由于患者存在阴虚阳亢的病理基础，因此常兼见潮热，舌红少苔，脉细数等症状。

　　3.绝汗

　　【定义】又称脱汗，指在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状。

　　【临床意义】常是亡阴或亡阳的表现，属危重证候。

　　【机理】阳气亡脱，津随气泄→病势危重，冷汗淋漓如水，面色苍白，肢冷脉微;枯竭之阴津外泄→病势危重，汗热而黏如油，烦躁口渴，脉细数或疾。

　　4.战汗

　　【定义】指患者先恶寒战栗而后汗出的症状。

　　【临床意义】常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是疾病发展的转折点。

　　【机理】邪盛正衰，邪伏不去，一旦正气来复，正邪剧争→战汗。汗出热退，脉静身凉→邪去正复，疾病向愈;汗出而身热不退，烦躁不安，脉来急疾→邪盛正衰，病情恶化。

　　5.黄汗

　　【定义】指汗出沾衣，色如黄柏汁的症状，多见于腋窝部。

　　【临床意义】多因风湿热邪交蒸所致。

　　【真题回顾】

　　请简述特殊汗出的临床意义。

　　【答题思路】

　　总：特殊汗出的定义+常见的有以下五种

　　分：自汗、盗汗、绝汗、战汗、黄汗的临床表现+临床意义+简要机理分析。

　　【备考技巧】

　　针对中医诊断学鉴别类题目，建议同学们整理成表格的形式进行记忆，使知识点体系及答题结构更为清晰明了。