2022年医疗事业单位招聘结构化面试（66）
医疗事业单位招聘面试：深度剖析互联网医院
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云南省互联网医院管理办法9月6日起施行
为规范云南省互联网医院管理，提高医疗服务效率，保证医疗质量和医疗安全，省卫生健康委近日发布《云南省互联网医院管理办法(试行)》(以下简称《办法》)，明确了省内互联网医院的设置审批、执业及监督管理等工作要求。该《办法》从9月6日起施行。
什么是互联网医院?
据了解，互联网医院是指医疗机构名称核定为互联网医院(含加挂名称)，并通过互联网等信息技术开展部分常见病、慢性病复诊和“互联网+”家庭医生签约服务的医院。
《办法》规定，一所实体医院只能设立一个互联网医院。在云南省内依法设置的各级各类医院(含妇幼保健院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心)达到国家《互联网医院基本标准(试行)》规定的，可申请加挂互联网医院为第二名称，第三方机构可依托实体医疗机构设置独立的互联网医院。
省级卫生健康行政部门建立云南省互联网医疗服务监管平台，实现互联网医院实时监管。互联网医院应按核准的诊疗科目开展互联网诊疗活动，未经卫生健康行政部门核准的诊疗科目，不得开展相应的互联网诊疗活动。
互联网医院应按要求及时推送相关信息和数据到云南省互联网医疗服务监管平台，实现信息共享。在互联网医院开展互联网诊疗活动的医师、护士应当能够在国家医师、护士电子注册系统中进行查询。医师应为具有3年以上独立临床工作经验的执业医师，并提供与其执业类别、执业范围相符的医疗服务。
互联网医院可以提供家庭医生签约服务。互联网医院不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。当患者病情出现变化或存在其他不适宜在线诊疗服务、需要医务人员进行当面诊查时，医师应当立即终止互联网诊疗活动，并引导患者到实体医疗机构就诊。
《办法》提到，所有在线诊断、处方必须有医师电子签名，处方经药师审核合格后方可生效。不得在互联网上开具麻醉药品、精神药品处方以及其他用药风险较高、有特殊管理规定的药品处方。为低龄儿童(6岁以下)开具互联网儿童用药处方时，应确定患儿有监护人和有关专业医师陪伴。
互联网医院可委托符合条件的医疗机构、药品经营企业(符合药品GSP管理标准)等第三方机构进行在线处方药品的配送。患者可以在线查询检查检验结果和资料、诊断治疗方案、处方和医嘱等病历资料。
互联网医院应建立互联网医疗服务不良事件防范和处置流程，落实个人隐私信息保护措施。按照“谁审批、谁核准、谁监管”的原则，各级卫生健康行政部门应加强互联网实体医院的监管，同时通过云南省互联网医疗服务监管平台对互联网医院的线上诊疗活动进行实时监管。
【深度剖析】
“互联网+医疗”产生了医疗行业的新业态，互联网医院随之诞生，医疗的涵义亦多了一个维度。
2018年4月，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，在各项配套政策支持下，我国互联网医疗服务“跑出加速度”。我国互联网医院由2018年的100多家猛增到目前的1600多家。仅今年上半年，就增加500多家。互联网医疗已经成为我国医疗服务体系的重要组成部分。
然而，在快速增长的过程中，一些“隐忧”也随之显现。由国家远程医疗与互联网医学中心联合健康界发布的《2021中国互联网医院发展报告》就显示，互联网医院真正能实现有效持续运营不足10%，大部分处于建而不用或浅尝辄止的“僵尸状态”。明明是打破了时间和空间上的限制，帮助患者可以灵活地接受全国各地医生的在线诊治，具有如此明显的优势，却为何“叫好不叫座”?
首先，一些医疗机构建立互联网医院只是权宜之计，并没有把工作重心真正放在互联网医疗服务上。新冠肺炎疫情发生后，不少医疗机构的患者数量迅速减少，运营因此遇到困难，它们于是选择开通互联网医院，提供在线医疗服务，以便留住患者。随着疫情得到有效控制，线下诊疗服务也恢复了正常，互联网医疗服务也就被束之高阁。
其次，互联网医疗服务仍缺乏一套良性运营的机制。一方面，诊疗服务定价不尽合理，存在“一刀切”的现象，没有充分体现医务人员的劳动价值。具体而言，医务人员进行线上诊疗耗费的时间并不比线下门诊少，有时为了确定患者的病情，要花更多时间与患者在线交流。此外，一些地区开展的远程诊疗服务缺乏收费标准，往往收费较低或者完全免费。这些都直接或间接导致了很多互联网医院的医务人员缺乏积极性，医院也难以持续盈利。另一方面，互联网诊疗的医保覆盖率也远低于线下，为了节省费用，不少患者宁愿选择去实体机构线下就诊。
配套服务不到位也是一个影响因素。由于电子处方流转尚未在全国推行，一些互联网医院尚未完善药品配送服务，都导致患者在线就诊后，去哪儿买药成为一个难题。此外，由于不同医疗机构的化验、检查结果未实现共享，使得患者在线看病后依旧要去线下机构做配套的检查。凡此种种，都极大地影响了患者在线就医的体验。
针对现阶段的这些“病症”，互联网医院也需“对症用药”。比如，在线问诊靠不靠谱，关键看医生是否靠谱，需要严格医生的准入，严格核查行医资格，这也是互联网医疗的底线。不断提高医生在线诊断的能力和沟通能力，需要互联网医院加大对医务人员的培训。改善目前的激励机制，鼓励更多的专家医师“触网”，不要让在线诊疗成为年轻医生的专属，都是有待解决的问题。
此外，更应提高医保覆盖率，完善在线诊疗服务的定价体系，完善相关的配套服务，打通电子处方流转、药品配送等多个堵点。让“看病不出门”能真正成为老百姓问诊寻医的日常。
作为新兴产业和新生事物，互联网医疗遇到了“成长的烦恼”，也需要在成长中去不断解决，不断规范，形成良性发展模式。由此，互联网医疗才能为健康中国的建设进一步添砖加瓦。
